Черепно-мозговая травма глазами судебно-медицинского эксперта и клинического врача. В чем разница?

6 зачетных единиц (кредитов)

Межрегиональная научно-практическая конференция «Судебно-медицинская экспертиза черепно-мозговой травмы: современные аспекты» аккредитована Координационным советом по развитию НМО и ФО при Минздраве РФ с присвоением 6 зачетных единиц (кредитов).

Для членов Ассоциации судебно-медицинских экспертов 18 марта 2015 г. на базе ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» была проведена научно-практическая конференция «Судебно-медицинская экспертиза черепно-мозговой травмы», аккредитованная Координационным советом по развитию НМО Минздрава РФ.

Президент Ассоциации судебно-медицинских экспертов, начальник ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» Владимир Александрович Клевно подчеркнул актуальность темы конференции

Распространенность черепно-мозговой травмы (ЧМТ) — важнейшая медикосоциальная проблема, влекущая медицинские, экономические и социальные последствия. В России частота ЧМТ составляет примерно 4,5 на 1000 населения в год. Летальность достигает 5−10, а при наиболее тяжелых формах — 41−85 процентов. Согласно статистике, в общей структуре травматизма на долю криминальной ЧМТ в России приходится примерно 65% случаев и около 20% — на долю дорожно-транспортных происшествия (ДТП).

Результаты судебно-медицинской диагностики ЧМТ имеют принципиальное значение при расследовании уголовных дел. Между тем, из-за неодинаковой интерпретации ЧМТ клиническими врачами и судебно-медицинскими экспертами. возникают известные сложности.

Поскольку различные аспекты ЧМТ находятся на стыке разных дисциплин — судебная медицина, патологическая анатомия, нейрохирургия, неврология и травматология, то без единых подходов к классификации возникают разночтения в части интерпретации клинико-морфологических ее проявлений. В частности, судебно-медицинским экспертам сложно оставаться в рамках классификации, не учитывающей необходимости отражать еще и характер, и особенности воздействия травмирующих предметов (огнестрельное оружие, острые и тупые предметы).

Хуторной Никита Валерьевич, к.м.н., ассистент кафедры нейрохирургии и нейрореанимации Московского государственного медико-стоматологического университета

В этой связи, приглашение В.В. КРЫЛОВА, акад. РАН, д.м.н., профессора, Заслуженного деятеля науки РФ, Лауреата Государственной премии РФ, заведующего кафедрой нейрохирургии и нейрореанимации Московского государственного медико-стоматологическим университетом, руководителя отделения неотложной нейрохирургии НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, члена правления Ассоциации нейрохирургов России, члена Европейской и Всемирной ассоциаций нейрохирургов, члена Высшей аттестационной комиссии, главного редактора журнала Нейрохирургия, заместителя председателя Московского общества нейрохирургов и Н.В. ХУТОРНОГО, к.м.н., главного врача университетской клиники, ассистента кафедры нейрохирургии и нейрореанимации Московского государственного медико-стоматологического университета для участия в конференции с докладом «Базальные субарахноидальные кровоизлияния: этиология, патогенез, дифференциальная диагностика» стало еще одной возможностью обсудить пути формирования единой классификации ЧМТ, учитывающей междисциплинарную специфику.

Фролов Василий Васильевич, заслуженный работник здравоохранения Московской области, заведующий судебно-медицинским танатологическим отделом ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»

В своем докладе «Судебно-медицинская диагностика инерционной и импрессионной черепно-мозговой травмы» заслуженный работник здравоохранения Московской области, заведующий судебно-медицинским танатологическим отделом ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» В.В. ФРОЛОВ особое внимание уделил выявлению диагностических признаков, стандартам формулирования и обоснованию экспертных выводов.

Фролова Ирина Александровна, заведующая Межрайонным судебно-гистологическим отделом ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»

Заведующая Межрайонным судебно-гистологическим отделом ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» И.А. ФРОЛОВА предложила коллегам обсудить тему «Субдуральная гематома: определение давности, причины развития нетравматических субдуральных гематом». Подчеркнув, что вопрос об определении давности возникновения повреждения в судебной медицине является одним из наиболее важных, она рассказала о специфике субдуральных гематом нетравматического характера.

Врач судебно-медицинский эксперт Красногорского РСМО Д.Д. Пан

В практической части конференции эта тема получила развитие при разборе случая из экспертной практики (Акт № 134 от 27.01.2015). Эксперты Красногорского РСМО Д.Д. ПАН и С.А. ЖУЛИН представили коллегам редкий, интересный случай хронической субдуральной гематомы, осложненной отеком головного мозга и очаговой фибринозно-гнойной пневмонией, диагностированной у мужчины, скончавшегося в ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского». Рецензентом выступил зав. танатологическим отделом В.И. КАТЦ. В прениях — к.м.н. П.В. ЛЫСЕНКО, и к.м.н. С.А. КУЧУК.

Президент Ассоциации судебно-медицинских экспертов, начальник ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» В.А. КЛЕВНО, подводя итоги конференции, заключил, что дополнительные судебно-медицинские критерии диагностики тяжести ЧМТ позволяют объективизировать ее признаки в случаях наличия сопутствующих заболеваний, усовершенствовать диагностику в отношении природы и давности возникновения травмы.

По итогам работы конференции участникам учебного мероприятия вручены Свидетельства Координационного совета по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Министерства здравоохранения Российской Федерации о прохождении обучения в рамках реализации новой модели НМО и получении шести зачетных единиц (кредитов) с индивидуальным кодом подтверждения.

Ольга Ёлкина, пресс-служба ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»